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种牙(dental implants)
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好久没发帖子了,之前读过我流水账的朋友们 我又回来了哈~ 今天带来个新话题,希望大家喜欢!不认识的 我下面有我其他写过的帖子链接,大多数也都和牙有关系 嘎嘎
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宣言:我是多伦多牙医学院在读大四的学生,略懂得一些知识,但不能替代医生的建议,而且我不能保准以下的信息100%准确,当做参考就好哈。还有,在我不完全了解一个病人的情况下,抱歉没法给出治疗建议,还是建议去看你自己的牙医!但我在考虑毕业后回屯子,如果到时候我在某诊所上班,可以跟大家打个招呼~ 2 |* Q5 C* \8 W9 m2 ^
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随着需求的改变和科技的发展,种牙在今天的社会里变得极为普遍,而且男女老少好像都听过这么个词,但它到底是什么,利弊你懂得多少?来来,今天我来给大家科普一下。
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种牙(dental implants)是missing teeth replacement (代替缺失的牙)的其中一个选择,另外2个选择是假牙 (可拿出,放进去的那种),或是牙桥 (空隙的两边牙做成牙冠,中间连着一颗假牙)。为什么我说是“代替缺失的牙”而不是“代替牙”呢,是因为它再怎么样也没有天然的牙好,所以除非一颗牙已经到了不得不拔的情况下,为了种牙而拔牙是非常不明智的选择。归根到底,什么都没有你自己天生的牙好,所以好好保护,定期去看牙医,防止需要做更多,更贵的治疗。+ x6 G5 t" l* l# s; [" D
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那种牙(implant)是什么呢?其实它分两部分,一个是放进牙槽骨里的螺丝,好比牙根一般所在的地方,然后利用它来支撑上面的假牙 (小螺丝来固定住)。种牙的这个螺丝是钛合金的,因为这种材质的特质就是你的骨头可以长进螺纹里面合成一体,固定住这个螺丝。上面的假牙可以是一颗,可以是多颗,可以种2个implant然后中间架桥,甚至可以用来支撑普通的假牙。我们会根据一个病人缺多少颗牙来判断需要种多少颗牙,而且用什么样的假体来替代缺失的牙。# g5 D* [2 R- E1 Q* ^$ e
4 H; R6 t5 O1 ^: O& O6 N. q! Y最普遍的种牙应该是一个implant (那个螺丝),一颗假牙在上面,所以这样一来,病人可以正常的刷牙剔牙等等。但为什么我说它没有天然的牙好呢?因为正常的牙在牙槽里是有一定的活动性 ,你可以自己试试 – 轻轻咬下直到你可以感觉到上下牙齿碰到,现在使劲咬下,有没有感受到那个压缩力?因为牙的周围有很多小小的韧带而且连着神经,你才知道吃豆腐和吃牛排需要用的力不一样。但种的牙不一样 – 它没有这个活动性,所以少了这个感觉可能需要一段时间适应。虽然旁边的牙还是可以提供一部分的这个感应能力,多多少少还是和普通的牙不一样。! r0 ]5 B. l( ^+ _8 P$ P/ N- u
5 a6 ]. G `3 w5 C7 ]. |, S; B种牙比较明显的好处的就是好看,比较看不出来牙是假的,可以正常刷牙剔牙,而且不需要两边牙都做牙冠 – 防止不必要的钻牙,因为我们已经讲过天然的牙是最好的牙嘛。另一点是种牙后,它附件的牙槽骨被吸收的速度明显降低,不然如果没有牙,那边的骨头自然就会被吸收。种牙还有一个好处就是成功率很高(在科研里,大多数的论文里都讲说10年的成功率90%+,有些可以超过20年),也就是说,绝大多数种的牙在10年后还可以用。相对来讲,种牙是比较新的科技,而且不断在改进,所以我们也不知道它到底能持续多久。8 i7 k+ Q7 P5 e) e# y: }) `
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现在讲讲弊处了- 一是价钱,一颗大概3000-8000?(根据你去哪里,并且都需要什么;你要是自己网上查,你可能看到说1000, 2000的,但这有可能只是那个螺丝的部分,上面的假牙额外算钱,我给的是所有花销都算进去的价钱)。大多保险不cover种牙的,或是只cover一部分。另一个坏处是需要的时间很长(下面有介绍整个过程)。还有就是种牙了不等于今后就没事了 - 种牙也是有各种原因会失败的,一个很严重的失败原因是一个类似牙周病的现象,那颗螺丝边上的骨头被吸收,导致有可能需要拿出来或是其他治疗。这个主要是因为没有好好清理,而且抽烟的人或是有糖尿病的人有更高的风险,但有些时候我们也不知道为什么会发生。- R6 _' D: u* E" Y
; |0 Q( P/ D- g种牙并不适合所有人 – 最重要的就是骨质不够或是不好。如果牙很久之前拔掉了,那里的骨头自然会被吸收,而且两边的牙会移动,导致没有足够的空间来种牙。虽然骨移植是一个选择,但不一定有效,而且有多加一个手术+ $$$$$。另一个不能种牙的情况就是如果你的窦组织下垂(脸颊里的一个空心的组织),因为螺丝进到里面可能导致感染什么的。这个也有办法做手术调整,但还是 – 多加一个手术+$$$$$ 的问题。还有一个很重要的组织就是你的下颚神经。如果你有补过后边的下牙,你可能经历过那种半边脸,下巴,下唇,和半边舌头都麻醉的感觉 – 这是这条神经被麻醉后的后果。它在骨头里从后向前行走,经过离后边下牙的牙根不远的地方,所以如果需要那里种牙,一定需要先验证那颗神经的部位。如果种牙的螺丝不小心把神经碰到了或是切断了,但你有可能一辈子都有那个麻醉的感觉了。。。7 _- N, F9 [3 Z
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1 T! n$ C# y& s7 s现在讲讲种牙的过程 (有一些复查不一定有,根据不同的人的情况而且看医生):
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Appointment 1 - 拔牙 – 如果有意愿种牙的话,最好拔牙的时候就去找种牙的医生,因为他们在拔牙的过程中可能会做齿槽维护(socket preservation)这一个步骤,最大可能保护骨组织,而且有可能还需要骨移植(bone grafting), 把骨颗粒填充到拔牙后的齿槽里。这样的话,恢复更有预测性,确保种牙的时候有足够的骨质。这一步不是所有的牙都需要,一般前牙会考虑这么做,因为美观更重要,以免之后有个坑之类的。如果是门牙,然后你不想一年多没有牙的话,拔牙之前可以选择做一个假牙的套平常带着(额外$$$$$)。
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Appointment 2 - 有可能有个复查
1 {, W3 e7 T3 D' D0 v: b恢复一般要3-6个月 (这段时间是等着齿槽自然被骨质填满,或是骨移植物转化成自己的骨头 – 需要的时间更长一点))
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7 f& @' c3 b+ ]3 n, sAppointment 3 – 种牙手术 – 把牙龈切开 (有的时候不需要,可以用一个像打孔器的东西在牙龈上打个洞),用几个直径不同的钻来先钻个先导孔,依次扩大这个洞,可能拍个x光,implant 螺丝拧进去,再拍个片子,上面放个小螺丝好堵住之后假牙放在上面的螺丝孔。需要的话,牙龈缝几针。5 C# P5 H X4 A$ v8 g% E5 d
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Appointment 4 – 2周复查 4 z S' w/ o* H
等3-4个月 (让骨头长进螺纹里,固定住螺丝)
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7 P& `. A+ F- q3 X, aAppointment 5 – impression (牙印模)这个为了给lab看这个implant螺丝的方向,以及记录与别的牙齿的关系。
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Appointment 6 – 把之前那个小螺丝取出,把假牙固定在implant螺丝上。
3 C1 q. O( _9 W& }$ M# M ]% E所以如果没有什么意外的话,种这么一颗牙有可能需要1年的时间。现在有些人说不需要等那么久,但这个是比较保守性的治疗时间。所以如果你是上班族,你得算入需要请多少天的假。。。
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' C$ T8 a; o9 C说了这么多,希望大家明白种牙是个大工程,不是一个100%保准的事,而且是有一定风险的。当然了,到最后重要的还是有个可以持续长久的“牙”,好看并且可以多多少少正常的吃东西。在几十年前,只有专家是可以做种牙手术的,但现在普通牙医也可以,并且一般来说要便宜不少。讲到价钱这里呢我还有要啰嗦一句,在种牙的世界里,一分钱一分货。一颗正经八百大公司制造的那颗螺丝,别的不说,光是牙医自己买那颗螺丝就可能要$500+,给lab的钱又要几百 (制作那颗假牙),所以你觉得如果ta给你种牙一共只收你个1000, 1500的话,你觉得可能吗?给lab的钱不能少了,开诊所付员工不能少,自己肯定是要赚钱的。。。所以我也就不多说了,你懂的。
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但是,个人建议如果有能力,需要种牙的时候还是去找专家吧。不是普通牙医肯定就不好,但如果是我个人的话,我是会选择找专家来做的。在我看来,额外上的几年学不是白上的,但普通牙医做种牙是不需要考证的,所以如果我不清楚这个牙医的经验,我不知道ta到底能不能做好 。牙医学院只教理论,不教种牙手术的,所以做这个的牙医都是后学的 – 据我所知,这是个大概1-2周的学习过程,一般去个热带国家,一个人种25-50颗牙(但我也不是100%确定,所以也不要太信以为真,因为有很多后期教育的课程可以学这个的)。当然了,有些普通牙医可能经验很丰富,照样可以达成很好的效果,只是因为我听过,也见过太多implant位置,方向出错的问题,所以更谨慎些吧。还有就是现在普遍会拍一个CT,用电脑来计划implant的位置,然后类似3D打印出来一个模子,照着这个洞来钻,确保钻的方向是正确的。但是呢,1-2周,相对于3年的学业我觉得吧,还是有差别的。。。(但我今后也可能去学,所以自己这么讲算不算自黑?哈哈 但说真的,如果哪一天我去学了,我还是会建议一些更复杂的病人去找专家)虽然我讲的好像就是跟像墙上挂个照片放个螺丝进去似的,其实有很深的学问,而且专家们更丰富的经验代表着如果,万一,出了什么问题,他们能更好的去及时处理。
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今天就啰嗦到这里咯!鄙人文笔不太好,抱歉哈,但希望大家对种牙有了更多的理解和认识。如果大家有兴趣,可以之后再写一些别的话题 (大家可以提议哦)。有问题也可以问,我尽力回答 :)
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以下是我之前写的文章, 差不多都有加精,可惜过了太久了,不可以回复帖子所以没法继续写了:9 x& @! D1 E* N8 O& ^
学校的经验 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;page=4#pid6104014
/ P X$ [9 f8 x: r; K# H8 S关于牙齿的杂事 - http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;extra=&page=1- s8 H4 @1 p8 g/ ^% I! _
买牙刷牙膏 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;extra=&page=13 P1 \/ E' i# r; Q6 k, O
儿童牙齿 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;page=1#pid6443193
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鲜花鸡蛋marie 在2018-6-20 19:18 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 marie 在2018-6-20 19:18 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 marie 在2018-6-20 19:17 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 北山 在2018-6-20 10:21 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:43 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:43 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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