甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

; F* H3 B# ]* l; I6 `. D
8 ]) F" A* a8 u8 ]/ W$ d, H& thttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
& G" ]2 F- ~# b
　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
3 s: g. h, }: O4 ~/ h
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
! k. J' u+ P, x
+ k2 H, Z2 `5 k" i! [# X1 [　　居家治疗需患者同意
' ?5 D6 m, N' v) j
2 A# F. Y% P, z5 h3 \) L　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
" e! c2 D0 [8 M2 M( f8 T
! B+ z1 O: ~# b$ b' I　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。
( |$ ]0 x( s7 O( C; t, ^# s, X
7 N3 I; y& D. v/ d% W5 Q) b# P　　新版甲流诊疗方案
* l3 M; m' P& _- w& \- Y
! ]# q5 p: p9 ^2 z1 s　　【无症感染】

7 F: e( Z- R* Q* _* o9 x　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

0 h9 \5 b5 Q7 ^2 h) U　　【重症病例】

. o2 `# {* I$ C2 c0 M) D+ n9 {　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

; g( S2 J( i, ?; Q. P( X' d0 b　　【出院标准】
( @1 _# {3 z6 a6 f6 B* e4 w& _
: d6 E0 M% [1 X% Y( ^　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
' R  H! [4 {) x7 F, J% S! _
　　不宜居家治疗人群
& f( Q' k( p! ^
$ T1 G0 e: w$ Y  s5 f2 h/ @' R　　1.5岁以下儿童

　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女
# u- N. Z0 ~/ R; t7 B
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
  s" L) U& v5 _) e2 F* \
　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
/ x5 O' F! c" ^+ H
5 k9 P8 r  y( Q2 E. K- M　　■ 诊疗方案
1 V  Z7 g" J0 e- o
　　轻症患者可不用达菲
* T0 V' y' y. g9 ~" |
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲
5 e. |7 l# W* s9 q  W
% ~" ]+ Z3 S7 Z5 \  F3 u* _9 w- R　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
/ H7 y' v$ S  \% m9 M! M% c
　　无症状感染者列为主要传染源

9 k8 S3 T) B: I/ U+ K  W1 R　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

9 s+ ~3 x9 c: Z$ w& K! N4 @% v/ g　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
5 L+ o+ Z( R& v+ J- F
* B  H' h9 v: o) R, Z　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
8 |; q$ D# W' k3 U% o1 A
; N, I0 a: z9 e' `: D8 A- |7 x　　重症病例情况明确
  A( w$ G- b" b8 [8 p
/ V, ~# S- B9 q) @: c+ q7 e7 M' o　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

" o4 O1 b+ f0 i/ @3 X/ z3 Y　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

8 b- q8 m# I2 N! `* _5 P2 E' C　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

1 I2 T2 _3 A" |" T/ E　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。