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全民补碘该不该？0 q2 [7 P, e' x6 _7 [( s5 R& i
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容9 L, u$ t7 O0 a; _2 W8 _. W
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒4 v3 i4 J1 U0 |" z% @! W, \; R
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的- A. K1 W- D1 W/ Q
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依- d% U( P% g, G7 z8 R4 `5 [( b+ h4 r
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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# I" v0 c* o, G0 O 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
. ]* b5 p% d3 a" K& ~+ Q! s1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
: i/ i' K* y5 m1 g此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
; O. k$ \2 b, A0 i6 H+ C的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
7 e# ~, l0 _0 B. F在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐7 `; ^6 g, n9 ~* v
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
- b' t' c& W4 K( m$ d5 _& j' J国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面5 ^5 m' z& e- V
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
$ J) M& k2 e; s- _5 v/ _( N5 X微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
" ^( C8 b: R s" ^# N的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
8 l! v0 ?5 O' a9 {$ v20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊1 s+ f2 G+ M; l( g' h* {
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是( r7 B0 a) q4 ~, m4 }6 }
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就$ x6 ~$ V/ [" k; O
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
; I4 x b4 q! s必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500' C; [- b/ K( ~6 u2 i4 `
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
9 V) A. {" S u6 z" H那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千, p. P- F, M: f7 r/ E% W4 `
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
8 v0 g* W, C+ L) d1 H人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
4 k: `9 @# b1 F% e: u: `量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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1 }8 \1 ]( T6 o" J$ u6 x 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
: l+ |3 y: w2 P1 ~/ h* [ {( _# a有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外4 Y* d0 I# y) m' V/ i( {4 w
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这3 [) q: j2 h: p1 T
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
! F$ y* @* s5 V0 O, } U合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状1 t+ s" W4 b" J' G
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
6 o7 n4 U3 A9 O$ a- a; p现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过1 L: I7 W& V1 f4 L& k, g% j
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，1 P- Z7 ?: q( Q+ y+ p
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆" a+ Y4 n7 {7 R- {! t# s
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎' m% T/ x8 L$ ^9 C) T/ G
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺 ^2 g2 t3 I/ ~
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
; V, b3 K! } C$ @: m儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生% R8 j6 T7 d& F+ M# o2 w u
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重4 @/ U( r. @- o) P6 O
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
( s; j+ j+ X; u8 A4 S生儿没有得到碘保护。
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S& H2 M' P7 O( R r" O 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
" N3 I2 g; ^3 Z* u8 @& z# P0 Y. m话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
0 ^3 n; }# e% b A# w4 }够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及7 [( n0 d) I; r9 H9 J
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，- k% C A* U& `0 `3 [8 k
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘& l9 V9 S6 x/ k c O0 ^
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大3 e, t" K2 Y) W" t2 z
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。6 i, F& E! d6 _
7 e p2 C( I5 x* s$ [4 C2 s& M- n 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
1 e& P& D. a0 s+ B0 v5 I) J了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
0 p& f. [5 W# q2 W2 L2 u3 V不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
1 {* J0 i2 X0 R$ Q* ?) K163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，. J. X# B. A! n2 J# V* S
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。2 E' H0 X- Q/ T S4 p
( v' D( W% Q z) d; _2009.8.17. b2 H5 G% _) c( C' e, V
/ [' d8 x0 u: x ^3 ~) I) o（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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