甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

% W' M/ E, u' m5 Y
/ x9 v& I0 `( d) Ahttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml

http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

) C4 b: ~" ^9 o　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

3 Z: E9 k* _; ]+ x　　患者尽量单间居住
( K$ h: ?% |. o5 c
# g* b7 i3 i6 e) N- Q0 Q- s# ]. w　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
. J) T# _- J- V. k5 s$ O! n
　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

9 v! }& `% [. x5 R4 \　　居家治疗需患者同意
" o1 N' X' B4 g# m' J9 R
　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。

( o% S! `6 g& p2 o　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
& ~" N3 y7 y  i' c; s
$ W' {0 T. J5 J1 c) ]　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
2 X" C" W9 a& Q, P. @$ g
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
4 F* N2 t" W* l- i( l8 _* `
0 _7 V3 I: t. G1 N　　【重症病例】
3 G1 e& q$ A- A! p
& ]$ z; W) d4 {( Z　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

% S$ l9 |; q( J! X- e　　【出院标准】

　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
1 R/ h: ?' N5 a& y! N
# ~' T* G) h4 l( X" ^+ w　　不宜居家治疗人群
; G% k! ?+ I( v; T* _2 o0 R
　　1.5岁以下儿童
* s  x( {( `, @6 w1 ^& Q
9 R0 ~1 n: M4 k& V　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女
: w1 l2 _1 b/ |% X& M2 L# N) U+ c8 q, ~0 @
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
; `8 G$ N. ?$ I5 C/ E3 a% U
　　■ 诊疗方案

% V+ u0 H7 {2 s2 h% k　　轻症患者可不用达菲
. {/ L  x4 Y9 Z9 o
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
. V: u& Y/ `8 y* w
　　无症状感染者列为主要传染源
2 d* d; C  Z5 E3 [
　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
- M+ c% H0 ^( b2 G
　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

+ P# [  J9 F$ Q- z. ^　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

2 M; _9 T1 m, @0 G- j( N- ?; x　　重症病例情况明确

　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
* c7 `$ H5 g) E) V3 v
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽
9 I1 W. S/ `! W* x  K( M
9 H0 n) Q5 _; p　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
. y9 a& S: T8 Q' @0 v7 F2 t& A8 C
　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。